{"id":7061,"date":"2013-11-06T14:15:24","date_gmt":"2013-11-06T14:15:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cric-colombia.org\/portal\/?p=7061"},"modified":"2013-11-06T14:15:24","modified_gmt":"2013-11-06T14:15:24","slug":"reforma-a-la-salud-ii-el-contraataque-de-las-eps","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cric-colombia.org\/portal\/reforma-a-la-salud-ii-el-contraataque-de-las-eps\/","title":{"rendered":"Reforma a la salud II: el contraataque de las EPS"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.cric-colombia.org\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Reforma-a-la-Salud.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignleft size-medium wp-image-4356\" title=\"Reforma a la Salud\" src=\"https:\/\/www.cric-colombia.org\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Reforma-a-la-Salud-300x151.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"151\" srcset=\"https:\/\/www.cric-colombia.org\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Reforma-a-la-Salud-300x151.jpg 300w, https:\/\/www.cric-colombia.org\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Reforma-a-la-Salud.jpg 800w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a>Seg\u00fan la Defensor\u00eda del Pueblo, hoy se adeuda a los hospitales del pa\u00eds la aterradora cifra de $14 billones de pesos.\u00a0 \u00bfQu\u00e9 empresa resiste esta situaci\u00f3n? \u00bfPorqu\u00e9 el gobierno no interviene ya? \u00bfNo se trata acaso de la salud de los colombianos?\u00a0 As\u00ed que no deben ser pocos los que maldicen, cuando a\u00fan pueden, por el mal servicio que reciben al solicitar atenci\u00f3n m\u00e9dica de su EPS o del mismo m\u00e9dico u hospital, p\u00fablico o privado, al cual son remitidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En entradas anteriores trat\u00e9 una las causas por las cuales el sistema no funciona:\u00a0 \u00a8la libre competencia\u00a8, inexistente entre las multinacionales de los medicamentos, inexistente entre los operadores: siempre se formulan los mismos y m\u00e1s baratos medicamentos y usted tiene que adquirir los que verdaderamente necesita de su bolsillo y al precio que le obligan; usted no puede escoger ni m\u00e9dico, ni cl\u00ednica ni nada[1]. Pero la cosa es a\u00fan m\u00e1s compleja, como con acierto lo se\u00f1alan los expertos. Por ejemplo, \u00bfc\u00f3mo contratan las EPS con los hospitales?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En l\u00edneas generales, de nuevo, existen dos modalidades a trav\u00e9s de las cuales una EPS contrata los servicios de un hospital: pago por atenci\u00f3n (fee for service), y capitaci\u00f3n. Bajo la primera, la EPS pagar\u00e1 al hospital por las atenciones que efectivamente \u00e9ste preste a sus afiliados, a las tarifas previamente acordadas para cada procedimiento[2]: llega el paciente, lo atiende el m\u00e9dico, le ordena ex\u00e1menes de laboratorio y radiograf\u00edas, y para cada caso la EPS reconocer\u00e1 los costos al hospital. Bajo esta modalidad de contrataci\u00f3n \u00bfqu\u00e9 le conviene al hospital? Que lo visiten m\u00e1s y m\u00e1s pacientes, para a su vez facturar m\u00e1s y m\u00e1s. Si no se factura tendr\u00e1 problemas financieros. \u00bfQu\u00e9 querr\u00e1 a su vez la EPS ? Que los pacientes no acudan al hospital, pues as\u00ed obtendr\u00e1 mayores\u00a0 utilidades al fin del a\u00f1o. Y si la poblaci\u00f3n goza de buena salud,\u00a0 demandar\u00e1 pocos servicios, agravando parad\u00f3jicamente la situaci\u00f3n del hospital. Si la salud de los usuarios mejora, al hospital le va mal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La otra modalidad es la de capitaci\u00f3n. La EPS acuerda con el hospital la atenci\u00f3n de un n\u00famero definido de sus afiliados y por ello reconocer\u00e1 una cifra fija anual, se demanden o no servicios al hospital. En este caso la EPS reconocer\u00e1 al hospital una cifra inferior a la que efectivamente saldr\u00eda costando el servicio, por cuanto jugando a la probabilidad, argumenta que un porcentaje inferior al 100% de la poblaci\u00f3n afiliada demandar\u00e1 los servicios contratados. El hospital tambi\u00e9n se la juega por eso. Pero si el 100% de los afiliados demandan la totalidad de los servicios a que tienen derecho, superando as\u00ed en n\u00famero las expectativas, el hospital se ver\u00e1 obligado a prestarles, a p\u00e9rdida, los servicios. Ac\u00e1, el hospital querr\u00e1 atender cada vez menos pacientes pues por cada uno atendido disminuye el saldo disponible para atender al resto.\u00a0 Y tratar\u00e1 de atenderlos al menor costo posible. Pero este no es ya un problema de la EPS. Y si el hospital no acepta sus tarifas, contratar\u00e1 con otro. Pero en \u00faltimas, el hospital se ver\u00e1 obligado a tender a cualquiera que de urgencia demande sus servicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n existen variedades y mezclas posibles de contrataci\u00f3n que hacen m\u00e1s compleja esta nota: la EPS puede contratar todas las modalidades con el mismo hospital, dependiendo tambi\u00e9n de la complejidad de la patolog\u00eda. En algunos casos por atenci\u00f3n, en otros por paquete, tambi\u00e9n por capitaci\u00f3n. Y est\u00e1n las prepagadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De lo anterior algo queda claro: el sistema se encuentra\u00a0 perversamente dise\u00f1ado cuando en lugar de que la salud sea el centro de las miradas, lo es la rentabilidad de los actores. La salud como un negocio y no como un derecho. As\u00ed, mientras uno de los actores piensa en aumentar su rentabilidad, el otro en no quebrar. Entonces, en muchos casos lo conveniente para el hospital ser\u00e1 tratar de no atender a los pacientes o atender al menor costo posible, en otro caso la situaci\u00f3n se traslada a la EPS. Y por eso las demoras de meses en las citas m\u00e9dicas, la sobrecarga de trabajo para los m\u00e9dicos (al menos tres citas por hora), la inexistencia de medicamentos (riegos de corrupci\u00f3n), las glosas de las EPS, las barreras para acceder a los especialistas, la imposibilidad de financiar estudios para los m\u00e9dicos del hospital, de renovar equipos\u2026. Y lo grave de la reforma en curso es que aunque aparentemente persigue mejorar las cosas, en la pr\u00e1ctica la propuesta no pasa de ser un ejercicio ret\u00f3rico. Veamos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se argumenta que si las EPS no mejoran la calidad de salud de sus afiliados van a recibir castigos. Si lo hacen mal no podr\u00edan hacerse con los excedentes financieros resultantes del ejercicio anual. Surgen ac\u00e1 varias preguntas:<br \/>\n\u00bfCu\u00e1l es el estado de salud de los afiliados de una EPS en un momento determinado? \u00bfQui\u00e9n lo dictamina? \u00bfCu\u00e1les los indicadores? \u00bfCu\u00e1l el seguimiento? \u00bfQui\u00e9n lo efect\u00faa? \u00bfHabr\u00e1 seguimiento uno a uno de los afiliados ? Si con la reforma subsiste el derecho (?) de los usuarios de cambiar anualmente su EPS, \u00bfc\u00f3mo trasladan su estado de salud para la nueva? En una poblaci\u00f3n que sea cubierta por varias EPS, \u00bfa qui\u00e9n se le achacar\u00e1n los buenos y a qui\u00e9n los malos resultados?<br \/>\nAdenda. El Ministro de Hacienda, para calmar los \u00e1nimos de la deuda de las EPS p\u00fablicas y privadas con los hospitales promete la compra de cartera pero \u00a1cobr\u00e1ndoles una comisi\u00f3n! \u00bfAcaso no ten\u00eda el mismo Estado la obligaci\u00f3n y responsabilidad de vigilar y sancionar oportunamente a las EPS para evitar el caos presente?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por: <a href=\"http:\/\/lasillavacia.com\/users\/luisfp\">Luis Fernando Parra<\/a>,<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seg\u00fan la Defensor\u00eda del Pueblo, hoy se adeuda a los hospitales del pa\u00eds la aterradora cifra de $14 billones de pesos.\u00a0 \u00bfQu\u00e9 empresa resiste esta situaci\u00f3n? \u00bfPorqu\u00e9 el gobierno no interviene ya? \u00bfNo se trata acaso de la salud de los colombianos?\u00a0 As\u00ed que no deben ser pocos los que maldicen, cuando a\u00fan pueden, por <\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":4356,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,23,20],"tags":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v20.12 - 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