{"id":23747,"date":"2018-12-04T15:47:53","date_gmt":"2018-12-04T20:47:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cric-colombia.org\/portal\/?p=23747"},"modified":"2018-12-04T15:47:53","modified_gmt":"2018-12-04T20:47:53","slug":"aic-eps-i-responde-juridicamente-al-estado-por-caso-de-desnutricion-de-la-ninez-en-la-guajira","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cric-colombia.org\/portal\/aic-eps-i-responde-juridicamente-al-estado-por-caso-de-desnutricion-de-la-ninez-en-la-guajira\/","title":{"rendered":"AIC EPS-I responde jur\u00eddicamente al estado por caso de desnutrici\u00f3n de la ni\u00f1ez en la Guajira"},"content":{"rendered":"

Comunicado a la opini\u00f3n p\u00fablica<\/strong><\/p>\n

La Asociaci\u00f3n Ind\u00edgena del Cauca \u2013 AIC \u2013 EPS\u2013I es una entidad de derecho p\u00fablico de car\u00e1cter especial creada por 125 Cabildos Ind\u00edgenas del Departamento del Cauca, que se rige por los usos y costumbres de los pueblos ind\u00edgenas. La AIC en cumplimiento del principio del movimiento ind\u00edgena Colombiano de \u201cUNIDAD\u201d y a solicitud de las autoridades del pueblo Wayuu solicit\u00f3 autorizaci\u00f3n para operar el R\u00e9gimen Subsidiado de Seguridad Social en Salud en el Departamento de La Guajira en el a\u00f1o 2004. Desde la llegada de la AIC al Departamento de La Guajira se gest\u00f3 un plan para desacreditar a la EPS ind\u00edgena del Cauca vincul\u00e1ndola con actos ilegales que finalmente fueron desvirtuados en las instancias judiciales competentes. Pero aclarada la inocencia no cesan las acusaciones por parte de las Entidades P\u00fablicas que deben ser imparciales al decidir los procesos administrativos sancionatorios de su competencia, como es el caso de la Superintendencia Nacional de Salud.<\/p>\n

La declaraci\u00f3n pronunciada por el se\u00f1or Superintendente Nacional de Salud, Doctor Fabio Aristiz\u00e1bal, en la ciudad de Riohacha el d\u00eda 12 de octubre de 2018, en la cual refiri\u00f3 que se sancion\u00f3 a la Asociaci\u00f3n Ind\u00edgena del Cauca \u2013 AIC \u2013 EPS \u2013 I por poner en riesgo la vida e integridad de los ni\u00f1os del pueblo Wayuu, tuvo la intenci\u00f3n nuevamente de desacreditar a la EPS debido a que el proceso administrativo sancionatorio a\u00fan no termina y se encuentran pendientes de tramitar y decidir los recursos de reposici\u00f3n y apelaci\u00f3n de la Resoluci\u00f3n 001355 de 9 de octubre de 2018, notificada por aviso a la AIC-EPS-I el 18 de octubre de 2018. La actuaci\u00f3n del se\u00f1or Superintendente Nacional de Salud viol\u00f3 el debido proceso y el derecho de defensa de la EPS Ind\u00edgena porque prejuzg\u00f3 en un caso en el que \u00e9l, personalmente, debe decidir el recurso de apelaci\u00f3n interpuesto por la AIC \u2013 EPS \u2013 I.<\/p>\n

Sobre el caso objeto del proceso sancionatorio administrativo se aclara que a\u00fan no ha culminado y que la Superintendencia Nacional de Salud no decret\u00f3 dos pruebas solicitadas por la AIC que pretend\u00edan que el Superintendente Delegado visitara cada una de las Rancher\u00edas donde viven los ni\u00f1os para que verificara en el sitio si la AIC hab\u00eda entregado las ayudas alimentarias en cumplimiento de la Estrategia Tejedores de Vida Wayuu, concertada con las Autoridades Wayuu mediante la cual la IPS-I MINGA hizo entrega de ayudas alimentarias y de los complementos nutricionales medicados a los ni\u00f1os, con el fin de complementar la alimentaci\u00f3n familiar e individual de los ni\u00f1os con estado de desnutrici\u00f3n. La Estrategia Tejedores de Vida Wayuu se cre\u00f3 para atender a los ni\u00f1os wayuu ante la poca resolutividad de las Empresas Sociales del Estado contratadas por la Asociaci\u00f3n Ind\u00edgena del Cauca en el Departamento de La Guajira para atender a la poblaci\u00f3n afiliada, y especialmente a la poblaci\u00f3n infantil.<\/p>\n

Aunque la Superintendencia Delegada para Procesos Administrativos cuestion\u00f3 la eficacia de las acciones desplegadas por la AIC \u2013 EPS \u2013 I, y fund\u00f3 el juicio de responsabilidad administrativa en omisiones de obligaciones de car\u00e1cter legal, como la obligaci\u00f3n de tener programas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, la entrega de medicamentos y complementos alimenticios ordenados por los m\u00e9dicos tratantes y la obligaci\u00f3n de participar en los espacios institucionales creados para hacer frente a la situaci\u00f3n social y econ\u00f3mica del pueblo wayuu, la evidencia aportada por la AIC-EPS-I indica que la adecuaci\u00f3n de los programas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, previa concertaci\u00f3n con las autoridades y las comunidades wayuu afiliadas en la AIC, result\u00f3 ser una experiencia exitosa, y como prueba irrefutable se tiene la supervivencia de todos los ni\u00f1os que fueron objeto del proceso sancionatorio administrativo.<\/p>\n

Estrategia Tejedores de Vida Wayuu contiene entre otras acciones concertadas, la entrega de alimentos a las mujeres gestantes y a los ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os, asumiendo la Asociaci\u00f3n Ind\u00edgena del Cauca el cumplimiento de lo establecido en el art\u00edculo 8 de la Ley 691 de 2001, norma que se expidi\u00f3 para solventar precisamente los problemas nutricionales de los pueblos ind\u00edgenas y que el Gobierno Nacional no ha cumplido hasta la actualidad. La Estrategia fue dise\u00f1ada concertadamente y su objetivo principal fue atender a toda la poblaci\u00f3n afiliada in situ, con una brigada integrada por nutricionista, pediatr\u00eda, psic\u00f3logo, oukso (m\u00e9dico tradicional wayuu), auxiliares o promotores de salud. La brigada se desplaza a cada rancher\u00eda (sitio donde habitan las comunidades afiliadas) y ah\u00ed atend\u00eda a todos los ni\u00f1os y madres gestantes. La entrega de medicamentos y complementos nutricionales se hac\u00eda inmediatamente y adem\u00e1s se entregaban ayudas alimentarias e insumos para elaborar artesan\u00edas, que pudieran comercializarse y que con los ingresos generados por las mujeres wayuu pudieran complementar la seguridad alimentaria familiar.<\/p>\n

La cr\u00edtica situaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n wayuu en materia alimentaria es de conocimiento p\u00fablico, y exig\u00eda la creaci\u00f3n de una pol\u00edtica p\u00fablica Estatal dirigida por el Ministerio de Salud que involucrara al Departamento y a los municipios, al igual que a las Empresas Sociales del Estado, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud \u2013 IPS y las Empresas Promotoras de Salud para crear los protocolos de atenci\u00f3n y aprobar el plan de atenci\u00f3n integral de la desnutrici\u00f3n que permitiera superar las causas estructurales del hambre en el Departamento de La Guajira. La AIC incluy\u00f3 en la concertaci\u00f3n con las comunidades wayuu el tema de las minutas alimentarias que deb\u00edan entregarse para superar el hambre que conlleva al estado de desnutrici\u00f3n. Esta concertaci\u00f3n se bas\u00f3 en el principio de colectividad, es decir que las ayudas alimentarias deben beneficiar a la familia y al menor, enfatizando los refuerzos espec\u00edficos para los ni\u00f1os con desnutrici\u00f3n. Los alimentos que se entregan son arroz, ma\u00edz, az\u00facar, leche en polvo, avena en hojuelas, sal, fr\u00edjol guajiro, ahuyama, aceite, panela, areparepa, lentejas, f\u00e9cula de pl\u00e1tano, y harina de quinua. Los medicamentos ordenados por el m\u00e9dico tratante se entregan tambi\u00e9n.<\/p>\n

En las reuniones de concertaci\u00f3n con las comunidades Wayuu los participantes manifestaron que una de las causas identificadas para la escasez de alimentos es el cambio clim\u00e1tico ocasionado por la explotaci\u00f3n minera de carb\u00f3n e hidrocarburos, la desviaci\u00f3n de los r\u00edos. Adem\u00e1s recalcaron que no existen pol\u00edticas estatales para hacer frente a la situaci\u00f3n social, cultural y medio ambiental que incide en la afectaci\u00f3n a la salud de los habitantes en general de la Guajira y en particular de las comunidades ind\u00edgenas. El diagn\u00f3stico comunitario coincide con lo expresado de documentos oficiales como se expondr\u00e1 a continuaci\u00f3n.<\/p>\n

La atenci\u00f3n a la cr\u00edtica situaci\u00f3n de extrema pobreza y los casos de desnutrici\u00f3n que se derivan de la situaci\u00f3n social, exig\u00edan una acci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz de parte de las instituciones. Pero en el caso de la Guajira la acci\u00f3n del Estado fue ineficiente y s\u00f3lo recientemente se intervino al Departamento para – tard\u00edamente – lograr la eficiente inversi\u00f3n de los recursos del Sistema General de Participaciones y combatir la corrupci\u00f3n administrativa.<\/p>\n

La situaci\u00f3n de pobreza extrema de La Guajira era grave y las Instituciones eran conocedoras de la situaci\u00f3n, verbigracia en el Plan de Desarrollo 2012-2015 (p\u00e1g.41) se puede apreciar que la poblaci\u00f3n focalizada en pobreza extrema es de 74.338 personas, de las cuales 13.901 son ind\u00edgenas, esta poblaci\u00f3n equivale al 18.7% de la poblaci\u00f3n focalizada. Entre las causas estructurales de la pobreza, que como manifest\u00e9 en el alegato anterior, se encuentra la miner\u00eda a cielo abierto. Esta miner\u00eda seg\u00fan el Plan de Desarrollo, no genera condiciones sociales ni econ\u00f3micas que permitan superar la situaci\u00f3n de pobreza extrema, con el agravante que la poblaci\u00f3n ind\u00edgena wayuu no tiene acceso a los pocos empleos que genera el sector. Sobre este particular cito textualmente al Plan de Desarrollo (p\u00e1g.62)<\/p>\n

Estas caracter\u00edsticas hacen de La Guajira un territorio en donde el sector minero intensivo en capital, convive con un entorno social y econ\u00f3mico empobrecido. Al ser una econom\u00eda basada en la miner\u00eda, el desarrollo productivo, la din\u00e1mica de generaci\u00f3n de empleo e ingreso, depende b\u00e1sicamente de este sector y la poblaci\u00f3n no cuenta con los niveles de formaci\u00f3n requeridos, ni las habilidades necesarias para desarrollar estas labores con los grados de productividad que se demandan, adem\u00e1s, que no son intensivos en mano de obra. Los contrastes sociales y econ\u00f3micos determinados por la existencia de un sector moderno y un entorno empobrecido, se encuentran cimentados en la existencia de un \u201cenclave minero\u201d que demuestra que la inversi\u00f3n y el crecimiento por si solos no siempre resultan significativos como generadores de bienestar colectivo.<\/p>\n

Entre los objetivos del Plan de Desarrollo 2012-2015 se encuentran los siguientes, que pretenden ayudar a la poblaci\u00f3n a superar la situaci\u00f3n de pobreza extrema:<\/p>\n

La estrategia de superaci\u00f3n de las condiciones de pobreza extrema se har\u00e1 con base en la Red de Protecci\u00f3n Social \u2013 UNIDOS, articulada al programa Familias en Acci\u00f3n, para promover la estabilizaci\u00f3n de las familias m\u00e1s vulnerables, por lo tanto, las m\u00e1s importantes acciones est\u00e1n dirigidas a cumplir la meta nacional de conducir a las familias hacia la senda de la prosperidad. No todos los municipios est\u00e1n igualmente preparados para enfrentar los procesos de lucha contra la pobreza y la exclusi\u00f3n. Al interior de La Guajira se presentan disparidades territoriales que determinan diferentes tipos de intervenci\u00f3n. Las capacidades t\u00e9cnicas y liderazgo son desiguales en el territorio. La l\u00f3gica del desarrollo integral y apoyo al desarrollo productivo no ha sido una pr\u00e1ctica institucional generalizada en el Departamento. Para que los resultados sean coherentes y consistentes se demanda paciencia, persistencia y tenacidad, aunque se admite que es necesario mostrar resultados en corto plazo para no perder adhesi\u00f3n y liderazgo en torno a los prop\u00f3sitos que en el plan se determinan.<\/p>\n

Como es de conocimiento p\u00fablico ninguno de estos objetivos se ha cumplido, adem\u00e1s es evidente que fundar la esperanza de la poblaci\u00f3n en situaci\u00f3n de pobreza extrema, entre la cual se encuentra los integrantes de las distintas comunidades wayuu, en programas como familias en acci\u00f3n o la Red Unidos, sin planes de acci\u00f3n financiados por el Estado Nacional y sin la intervenci\u00f3n de los agentes empresariales, que con su industria de extracci\u00f3n minera han generado afectaciones medio ambientales que impactaron los ecosistemas en los que tradicionalmente la gente wayuu ha obtenido su alimento. El cambio clim\u00e1tico producido por el polvillo de carb\u00f3n y la desviaci\u00f3n de los r\u00edos ocasion\u00f3 la disminuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n de chivos y afecto la producci\u00f3n agr\u00edcola propia de la zona.<\/p>\n

Por su parte el Ministerio de Salud s\u00f3lo se ocup\u00f3 del asunto en agosto de 2016, cuando p\u00fablico el documento DESNUTRICI\u00d3N INFANTIL EN COLOMBIA: MARCO DE REFERENCIA. Papeles en Salud. Edici\u00f3n No.03 agosto de 2016. De esta pol\u00edtica extracte los siguientes apartes:<\/p>\n

\nSobre los determinantes de la desnutrici\u00f3n infantil se plantean como causas subyacentes las siguientes: falta de acceso a alimentos, falta de atenci\u00f3n sanitaria, el bajo acceso a fuentes de agua potable y condiciones de saneamiento insalubres y como causas b\u00e1sicas se mencionan factores sociales, econ\u00f3micos y pol\u00edticos como la pobreza, la desigualdad y la baja escolaridad de madres y cuidadores. Entre las causas b\u00e1sicas, la literatura ha resaltado la importancia de la educaci\u00f3n en las madres, as\u00ed como el estado nutricional de las mujeres al momento de la concepci\u00f3n y durante el embarazo.<\/p>\n

El Ministerio de Salud expresa que de acuerdo con el marco conceptual expuesto, se requiere de un abordaje multidimensional a trav\u00e9s de pol\u00edticas p\u00fablicas sectoriales que aborden las causas inmediatas, subyacentes y b\u00e1sicas de la desnutrici\u00f3n infantil. El sector salud precisa el fortalecimiento de los programas e intervenciones preventivas, tales como el fomento de la lactancia materna y la suplementaci\u00f3n con micronutrientes a gestantes y menores de 5 a\u00f1os.<\/p>\n

En este sentido, se requieren acciones dirigidas a generar cambios en el entorno socio-cultural, la educaci\u00f3n, las estrategias de generaci\u00f3n de ingresos, el fomento del uso de alimentos locales, la infraestructura para mejorar la cobertura de servicios de acueducto y saneamiento, las medidas para reducir las consecuencias negativas del cambio clim\u00e1tico sobre la disponibilidad de alimentos, as\u00ed como la distribuci\u00f3n de alimentos en situaciones de emergencia.<\/p>\n

La Guajira cuenta con un sistema sanitario caracterizado por bajas coberturas de acueducto, alcantarillado, aseo y de calidad del agua para consumo humano. As\u00ed mismo, la vigilancia del material particulado y los programas de promoci\u00f3n de modos y condiciones de vida saludable se han identificado como d\u00e9biles. En cuanto al componente de seguridad alimentaria, se destaca la precaria situaci\u00f3n en acceso a agua segura, saneamiento b\u00e1sico, zonas comunes y escuelas, as\u00ed como la baja disponibilidad y acceso a alimentos b\u00e1sicos (incluyendo el agua).<\/p>\n

De acuerdo con el Departamento, uno de los determinantes de la morbimortalidad en los municipios y rancher\u00edas de la Alta y Media Guajira es la no disponibilidad de \u00e1reas aptas para la agricultura, debido al car\u00e1cter des\u00e9rtico y semides\u00e9rtico de los municipios. La pr\u00e1ctica de la ganader\u00eda es limitada a especies menores, por lo que las fuentes de prote\u00edna animal son limitadas. La situaci\u00f3n se ve agravada por el escaso recurso h\u00eddrico y la deficiente calidad del mismo. Cabe resaltar que esta situaci\u00f3n ha limitado hist\u00f3ricamente la diversidad dietaria y la seguridad alimentaria y nutricional de las familias ind\u00edgenas que viven en zonas rurales dispersas.<\/p>\n

Para el Ministerio de Salud la Guajira requiere acciones fundamentales que se deben implementar en el corto plazo, para reducir significativamente en el mediano plazo las prevalencias de desnutrici\u00f3n y las tasas de mortalidad por esta causa. Las acciones son:<\/p>\n

\nFortalecimiento de las capacidades de los gobiernos locales.
\nEstrategias dirigidas a mejorar la generaci\u00f3n de ingresos en las familias m\u00e1s vulnerables.
\nIntervenciones para garantizar el acceso a servicios p\u00fablicos, en especial acueducto y saneamiento.
\nIntervenciones en producci\u00f3n y disponibilidad de alimentos en el nivel local.
\nIntervenciones para mejorar los niveles de educaci\u00f3n en ni\u00f1os, adolescentes, en madres, padres y cuidadores de menores, siempre bajo un marco de interculturalidad.<\/p>\n

En las conclusiones, el Ministerio de Salud expone que: \u201ci. La desnutrici\u00f3n infantil entendida como una enfermedad de origen social, es la expresi\u00f3n \u00faltima de la situaci\u00f3n de inseguridad alimentaria y nutricional de una poblaci\u00f3n.\u201d<\/p>\n

Sobre la desnutrici\u00f3n infantil, el estudio la define como un resultado de m\u00faltiples factores. En primera l\u00ednea, la desnutrici\u00f3n es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y calidad), la falta de una atenci\u00f3n adecuada y la presencia de enfermedades infecciosas. Detr\u00e1s de estas causas inmediatas hay otras subyacentes como falta de acceso a alimentos (i.e. inseguridad alimentaria en el hogar), pr\u00e1cticas inadecuadas de alimentaci\u00f3n y cuidado, falta de atenci\u00f3n sanitaria, inaccesibilidad a fuentes de agua potable y condiciones de saneamiento insalubres. En el origen est\u00e1n las causas b\u00e1sicas que incluyen factores sociales, econ\u00f3micos y pol\u00edticos como la pobreza, la desigualdad y bajos niveles educativos de madres y cuidadores. Por ser tantos los determinantes de la desnutrici\u00f3n aguda, son cruciales las acciones intersectoriales. Las acciones desarrolladas desde el sector salud no tendr\u00e1n los efectos esperados en el mediano plazo, si no se intervienen los determinantes estructurales de la desnutrici\u00f3n infantil.<\/p>\n

Vista la situaci\u00f3n cr\u00edtica de la regi\u00f3n y de la poblaci\u00f3n, es evidente que las instituciones actuaron tard\u00edamente, especialmente aquellas a las que les compete el dise\u00f1o de las pol\u00edticas p\u00fablicas: El Ministerio de Salud y el Departamento de la Guajira. Las acciones fueron tard\u00edas porque s\u00f3lo en el a\u00f1o 2016 el Ministerio se ocup\u00f3 del tema y en el mes de diciembre de 2015 se expidi\u00f3 la Resoluci\u00f3n 5406 de 17 de diciembre de 2015del MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCI\u00d3N SOCIAL Por la cual se definen los lineamientos t\u00e9cnicos para la atenci\u00f3n integral de las ni\u00f1as y los ni\u00f1os menores de cinco (5) a\u00f1os con desnutrici\u00f3n aguda. Resalto la fecha de expedici\u00f3n de la Resoluci\u00f3n: 17 de diciembre de 2015 y recalco que los lineamientos para su aplicaci\u00f3n se expidieron en el a\u00f1o 2016, lo que implica que la AIC \u2013 EPS \u2013 I dise\u00f1o y ejecut\u00f3 la estrategia Tejedores de Vida Wayuu antes de que el gobierno nacional expidiera la reglamentaci\u00f3n.<\/p>\n

Adem\u00e1s la fecha de expedici\u00f3n es relevante para se\u00f1alar que el Estado Central no actu\u00f3 a tiempo ya que en el Plan de Desarrollo del Departamento de La Guajira se menciona que la tasa de mortalidad infantil era la m\u00e1s alta del pa\u00eds (30%), lo que exig\u00eda una acci\u00f3n conjunta y oportuna.<\/p>\n

La Asociaci\u00f3n Ind\u00edgena del Cauca en el marco de los mandatos de las Autoridades Ind\u00edgenas afili\u00f3 a la poblaci\u00f3n wayuu y se comprometi\u00f3 a adecuar la prestaci\u00f3n de los servicios de salud de manera concertada con las autoridades y comunidades wayuu y por eso no es ajena a la situaci\u00f3n del pueblo wayuu por lo que ha dispuesto la contrataci\u00f3n de personal de la regi\u00f3n, adem\u00e1s concert\u00f3 con las autoridades la atenci\u00f3n en salud y la inversi\u00f3n de recursos adicionales para solucionar en parte la crisis alimentaria, implement\u00f3 estrategias eficaces para salvar la vida de los ni\u00f1os y a pesar de que se prob\u00f3 que fue as\u00ed, la Superintendencia Delegada neg\u00f3 la pr\u00e1ctica de dos pruebas fundamentales para la defensa de la AIC e impuso una sanci\u00f3n que anunci\u00f3 al p\u00fablico antes de notificarla a la AIC \u2013 EPS \u2013 I, adem\u00e1s con el agravante de que el funcionario que debe decidir el recurso de apelaci\u00f3n como es el Superintendente Nacional de Salud prejuzg\u00f3 y conden\u00f3 ante la opini\u00f3n p\u00fablica a la AIC violando el debido proceso y el derecho de defensa consagrados en el art\u00edculo 29 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica.<\/p>\n

CONCEJO REGIONAL IND\u00cdGENA\u00a0DEL CAUCA CRIC<\/b>
\nASOCIACI\u00d3N IND\u00cdGENA DE CAUCA \u2013 AIC \u2013 EPS \u2013 I<\/strong>
\n21 DE OCTUBRE DE 2018<\/strong><\/p>\n

Prensa y Comunicaciones<\/p>\n

Programa de Salud del CRIC – AIC EPS-I<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Comunicado a la opini\u00f3n p\u00fablica La Asociaci\u00f3n Ind\u00edgena del Cauca \u2013 AIC \u2013 EPS\u2013I es una entidad de derecho p\u00fablico de car\u00e1cter especial creada por 125 Cabildos Ind\u00edgenas del Departamento del Cauca, que se rige por los usos y costumbres de los pueblos ind\u00edgenas. 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